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灰黃霉素說明書（還是灰黃霉素好）
歐柏生 杏仁醫(yī)生優(yōu)秀醫(yī)生 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 教授頭癬在解放初期是我國的常見病、多發(fā)病，建國后，黨和人民政府開展了卓有成效的全國大面積頭癬防治工作，使頭癬發(fā)病率大幅度下降，頭癬一度成為皮膚科的少見病。近年來，隨著寵物熱的興起，兒童頭癬（主要是白癬和膿癬）大有卷土重來之勢，值得皮膚科醫(yī)生引起重視。
治療頭癬，我國的真菌學(xué)家創(chuàng)立了“服（藥）、剃（頭）、洗（頭）、擦（藥）、煮（沸消毒）”的“五字療法”，就是以口服灰黃霉素為主的綜合辯證療法，該法為我國大規(guī)模成功防治頭癬功不可沒，近年來，隨著真菌學(xué)的快速發(fā)展，抗真菌藥也層出不窮，尤其是伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等高效抗真菌藥的問世，加上頭癬已沒有以前那么普遍，灰黃霉素在許多醫(yī)院和藥店已難覓蹤跡。
圖文無關(guān)
灰黃霉素是抗淺表真菌抗生素，口服后沉積于角質(zhì)層，并與毛囊及甲的角蛋白結(jié)合，從而發(fā)揮抑菌作用，對表皮癬菌、毛發(fā)癬菌、小孢子癬菌等有抑制作用，對深部真菌及甲真菌病療效差，且長期應(yīng)用有一定的肝毒性，目前僅用于治療頭癬，雖然治療體股癬、手足癬、迭瓦癬有一定作用，但療效遠(yuǎn)不及特比萘芬、環(huán)吡酮胺及咪唑類抗真菌藥的療效，因而逐漸被這些藥物所取代。盡管灰黃霉素治療病種單一，而且目前已有許多高效系統(tǒng)抗真菌藥如伊曲康唑、特比萘芬等治療頭癬療效也很滿意，但這些藥物的不足之處是治療周期長、費用昂貴，臨床難以推廣，而灰黃霉素治療周期短、費用低，療效十分可靠，所以真菌學(xué)家仍然認(rèn)為治療頭癬的一線藥物非灰黃霉素沒屬，灰黃霉素作為治療頭癬的金標(biāo)準(zhǔn)藥物的地位一直被寫進(jìn)各種皮膚科專著和教科書，普通微?；尹S霉素按每天15~25mg/kg分3次口服，脂餐可促進(jìn)該藥的吸收，生物利用度更好，故要求飯時或飯后立即服，療程一般為2~3周，白癬則療程略長，為4~6個周，大量的臨床資料表明，灰黃霉素治療頭癬療效滿意，安全性高，兒童也能很好耐受，對于健康兒童沒有不要監(jiān)測肝功能和血液學(xué)指標(biāo)，除非療程大于6周，由于灰黃霉素為抑菌藥物，與毛發(fā)細(xì)胞結(jié)合后可阻止真菌向毛發(fā)內(nèi)生長，故治療必須持續(xù)到真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
圖文無關(guān)
由此看來，灰黃霉素不應(yīng)被打入冷宮，藥廠、醫(yī)院和醫(yī)生也不應(yīng)利小而不為，治療頭癬，還是灰黃霉素好。
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