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1癥狀:
小腹脹滿,積塊不堅(jiān),固定不移,按之柔軟,脘腹?jié)M悶,胸口不舒,噯氣,煩躁不安,精神抑郁,或形體肥胖,口膩多痰,小腹脹滿,帶下亦多,質(zhì)粘稠如痰,舌質(zhì)略暗,舌苔白膩或黃膩,脈沉滑。
治法:疏肝解郁,行氣散結(jié),化痰消積。
方劑:桂枝茯苓丸合香棱丸加減。
藥物:桂枝9g,茯苓20g,赤芍、丹皮、桃仁、木香、廣郁金、三棱、莪術(shù)、制蒼術(shù)各10g,山甲片15g,海藻12g,青陳皮、制半夏各6g,小茴香3g。每日1劑,水煎,分2次服。
加減:若胸悶煩躁,情志憂郁,善太息者,加合歡皮10g,娑羅子9g,荊芥6g,佛手片5g;若脾胃不和,納食欠佳,腹脹呃逆,神疲乏力,矢氣頻作者,加大腹皮9g,黨參12g,炒谷、麥芽各12g;血瘀日久化熱,癥見(jiàn)發(fā)熱者,加黃芩10g,蒲公英15g,以清熱涼血;若月經(jīng)不調(diào)者加丹參20g,香附12g;帶下過(guò)多者加茯苓、薏苡仁各30g,白芷12g;若月經(jīng)過(guò)多者加炒蒲黃6g,三七粉4g;月經(jīng)推遲者加牛膝10g,澤蘭10g,丹參20g,香附12g以助血行;疼痛重者加玄胡12g。
痰瘀互結(jié)2癥狀:下腹包塊時(shí)有疼痛,按之柔軟,脘腹痞悶,時(shí)欲嘔惡,帶下量多,色白質(zhì)粘稠,經(jīng)行衍期,甚或閉而不行,舌淡胖,苔白膩,脈弦滑。
治法:理氣化痰,破瘀散結(jié)。
方劑:開(kāi)郁二陳湯合大黃甘遂湯加減。
藥物:制半夏、蒼術(shù)、陳皮、青皮各6g,木香9g,茯苓15g,香附12g,川芎、莪術(shù)、檳榔各10g,大黃3g,土鱉蟲(chóng)、甘遂各5g,生姜3片。
加減:若脾胃虛弱,納差神疲,大便稀溏,日行2次以上者,可去大黃、檳榔,加炒白術(shù)、黨參各15g,砂仁(后下)5g,扁豆、焦建曲10g,以健脾益氣;如痰濕明顯,加浙貝母、瞿麥各10g,以化痰利水;若陰虛內(nèi)熱,大便偏干,舌質(zhì)光紅者,用歸芍地黃湯加炙鱉甲、炙龜板各10g。
痰阻血瘀3癥狀:小腹積塊,按之不柔軟,積塊增大,則活動(dòng)欠佳,或時(shí)隱痛,或月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)量多、色紫紅,少腹有較大包塊,口千不欲飲,唇燥心煩,大便不暢,舌質(zhì)紫暗,或舌邊有瘀點(diǎn),苔白,脈弦澀。
治法:行氣活血,化痰消癥。方劑:蓬莪術(shù)丸加減。
藥物:莪術(shù)、茯苓各15g,當(dāng)歸、赤芍、炒檳榔、海藻、炙鱉甲、五靈脂、山楂各10g,生雞內(nèi)金、炒枳殼各6g,肉桂(后下)3g,琥珀5g,廣木香9go每日1劑,水煎,分2次服。
加減:若腫塊疼痛明顯者,加延胡索10g,制乳沒(méi)各6g,紅藤、敗醬草15g;行經(jīng)時(shí)經(jīng)量偏少不暢者,加澤蘭葉10g,益母草15g,桃仁9g;月經(jīng)后期或閉經(jīng)者,加熟地、川斷、懷牛膝各10g;納差、神疲,腹脹矢氣,大便偏溏者,上方去當(dāng)歸、炒檳榔、炒枳殼,加黨參l5g,炒白術(shù)、六曲各10g,砂仁(后下)5g;月經(jīng)過(guò)多,行經(jīng)期者,上方去莪術(shù)、炒檳榔、炒枳殼,加五靈脂10g,炒蒲黃(包煎)6g,血余炭12g,大小薊各10g;小腹有涼感,手足欠溫者,加巴戟天6~9g,仙靈脾6~10g;若寒濕凝聚結(jié)塊者,用桂枝茯苓丸加減;若輸卵管阻塞者,酌加土鱉蟲(chóng)、地龍、川楝子、三棱、雞血藤。
氣血兩虛4癥狀:卵巢囊腫或卵巢囊腫術(shù)后,體質(zhì)虛弱,頭暈腰酸,神疲乏力,形體消瘦,或伴午后低熱,納食不佳,腹脹矢氣,大便或溏或堅(jiān),舌質(zhì)紅無(wú)苔,脈細(xì)弦或濡細(xì)無(wú)力。
治法:益氣養(yǎng)血,健脾和胃。
方劑:歸芍六君湯加減。
藥物:赤芍、白芍、山藥、黨參、白術(shù)、茯苓各l2g,廣陳皮、廣木香各6g,黃芪15g,鉤藤12g,焦山楂9g,甘草5g。
加減:若陰虛內(nèi)熱,大便偏干,舌質(zhì)光紅者,上方可去白術(shù)、黨參,加入山萸肉、干地黃各9g,炙鱉甲10g,軟白薇6g;大便溏,日行2次以上者,上方去當(dāng)歸、鉤藤,加入砂仁(后下)6g,白扁豆、焦建曲各10g。
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