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動(dòng)脈硬化的病因尚未完全確定，對(duì)常見的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所進(jìn)行的廣泛而深入的研究表明，本病是多病因的一個(gè)疾病， 即多種因素作用于不同環(huán)節(jié)導(dǎo)致，這些因素稱為危險(xiǎn)因素。

主要的危險(xiǎn)因素有：

一、年齡、性別，動(dòng)脈粥樣硬化多見于四十歲以上的中老年人，四十九歲以后進(jìn)展較快。

二、血脂，血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，特別是有氧化的低密度脂蛋白、或極低密度脂蛋白增高、相應(yīng)的載脂蛋白-B增高。

三、高血壓，血壓增高與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，百分之六十到七十的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者有高血壓， 高血壓合并動(dòng)脈硬化，較血壓正常的患者高三到四倍。

四、吸煙，吸煙者與不吸煙者相比，本病的發(fā)病率及病死率增加兩到六倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比，被動(dòng)吸煙也是危險(xiǎn)因素。

五、糖尿病及糖耐量異常，近年提出肥胖、與血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常，同時(shí)稱為代謝綜合征，也是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。

同時(shí)，其他的危險(xiǎn)因素還有高同型半胱氨酸血癥、胰島素抵抗增強(qiáng)。

動(dòng)脈硬化的愈后隨著病變部位、程度、血管狹窄發(fā)展速度、受累器官受損情況及有無并發(fā)癥而不同。病變涉及心、腦、腎、視網(wǎng)膜、 腸系膜、四肢動(dòng)脈、重要臟器動(dòng)脈，預(yù)后不良，首先應(yīng)該積極防治。 如已發(fā)生應(yīng)積極治療，防止病變發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn)，如果已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)治療，防治惡化，延長壽命。一般的防治治療措施，包括以下幾點(diǎn)。

一、一般治療：健康宣教。合理飲食。 適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。合理安排工作和生活。 提倡不吸煙，不飲烈性酒。應(yīng)當(dāng)積極控制與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的一些危險(xiǎn)因素。 不少學(xué)者認(rèn)為動(dòng)脈硬化的預(yù)防措施應(yīng)從兒童期開始。

二、藥物治療：血脂異常的患者，如果經(jīng)過飲食調(diào)整及體力活動(dòng)三個(gè)月以后仍然沒有達(dá)到目標(biāo)水平的患者，應(yīng)該選用他汀類降脂治療。 部分患者需要服用抗血小板藥、抗凝藥。 對(duì)于有狹窄或者是閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈。 四肢動(dòng)脈應(yīng)該施行再通或者是重建的外科手術(shù)治療，以恢復(fù)動(dòng)脈的供血。

MRA又叫磁共振顯像血管造影，可以無創(chuàng)顯像動(dòng)脈粥樣硬化的病變，核磁相對(duì)來說還是價(jià)格比較昂貴的，彩色多普勒彩超的一些檢查，頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈彩超， 也可以一定程度上反映動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化在核磁上的表現(xiàn)為：管腔偏心性狹窄，可見正性重構(gòu)、脂質(zhì)、炎癥細(xì)胞及充血，在斑塊內(nèi)沉積。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，需要與煙霧病、血管炎等進(jìn)行鑒別。

動(dòng)脈硬化病變當(dāng)涉及心腦腎等重要臟器動(dòng)脈時(shí)，一般預(yù)后不良。 因此，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 如果已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)積極治療，防止病變發(fā)展，并爭取逆轉(zhuǎn)。 一般的防御措施包括以下幾種：

首先應(yīng)當(dāng)告知患者冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性，說服患者耐心接受長期的防治措施至關(guān)重要。

二、合理膳食，控制膳食總熱量，以維持正常體重維度，四十歲以上時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)防發(fā)胖，一般以BMI20-24為正常體重，或腰圍為標(biāo)準(zhǔn)，一般以女性大于等于八十厘米，男性大于等于八十五厘米為超標(biāo)。 超重和肥胖者應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂低膽固醇膳食，并限制酒以含糖食物的攝入，提倡飲食清淡，多食用含維生素C和植物蛋白的食物，盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。 四十歲以上者，即使沒有血脂異常，應(yīng)避免食用過多的動(dòng)物脂肪和膽固醇較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。 以食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物為主，如魚禽類、各種瘦肉、蛋白、豆制品等。 對(duì)于已經(jīng)確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。 合并有高血壓或心力衰竭者應(yīng)同時(shí)限制食鹽。

三、合理的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)整血脂代謝均有益，是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施，體力活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)身體情況體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。 體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜劇烈活動(dòng)，對(duì)老年人提倡散步、做保健操、打太極拳等。

四、合理安排工作和生活。 生活要有規(guī)律，保持樂觀愉快的心態(tài)，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，保證充分的睡眠。 五、提倡戒煙限酒。 雖然少量低濃度的酒能提高血高密度脂蛋白，但是長期飲酒會(huì)引起其他的問題，因此不宜提倡。

六、積極控制與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的一些危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖癥等。

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