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盆腔積液和腹水不一樣。

盆腔積液是指盆腔內(nèi)存在積聚性的液體，可能是生理性的，也可能是病理性的；而腹水是指病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)游離液體的過量積聚且超過200ml，屬于病理性的癥狀。

二者的病因、癥狀、并發(fā)癥等都不相同。

盆腔積液：盆腔積液分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液，其中生理性盆腔積液是月經(jīng)期間少量經(jīng)血逆流至盆腔或者排卵時(shí)的排卵液積聚在盆腔而形成；而病理性盆腔積液可能由于盆腔炎、宮外孕、卵巢囊腫破裂、卵巢腫瘤、腸道腫瘤等疾病引起。

腹水：腹水80%的病因?yàn)楦斡不?，其次為腹膜炎、腹膜腫瘤或轉(zhuǎn)移癌，另外，還有一些少見的病因，如肝臟疾病、心血管疾病、感染、腎病、營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)締組織病以及內(nèi)分泌因素等。

盆腔積液：生理性盆腔積液無癥狀；病理性盆腔積液可能會(huì)有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下腹部脹痛、腰部酸痛、發(fā)燒、乏力等。

腹水：腹水增加到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆、腹脹及輕微腹痛癥狀。當(dāng)出現(xiàn)大量腹水時(shí)腹壓升高會(huì)引起腹脹及腹股溝脹，并可能出現(xiàn)惡心、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀。1000毫升以上的腹水檢查可有液波震顫。

盆腔積液：若久病可致神經(jīng)衰弱，一般表現(xiàn)為精神不振、失眠等。倘若患者抵抗力下降，那么易引發(fā)急性或亞急性病癥。病理性盆腔積液沒有及時(shí)治療，可引起盆腔周圍組織炎癥擴(kuò)散，波及盆腔部位的其他臟器；如有慢性感染病灶，若不及時(shí)治療可波及輸卵管傘端引起炎癥性粘連、輸卵管堵塞等，導(dǎo)致不孕。

腹水：腹水引起的并發(fā)癥主要包括脂肪性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎，還會(huì)引發(fā)胸腔的積水而對(duì)呼吸功能產(chǎn)生影響。

盆腔積液的治療并不是單單把積液抽出來就行了，因?yàn)榉e液只是一個(gè)癥狀，是由于其他疾病導(dǎo)致的，如果疾病沒有治好，積液就會(huì)源源不斷的產(chǎn)生，因此首先要對(duì)病因進(jìn)行治療。

（1）如果盆腔積液是由于炎癥引起的，那么應(yīng)積極抗感染治療.

（2）如果是腫瘤引起的，應(yīng)采用化療藥物配合手術(shù)治療。

（3）有腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療。

盆腔積液有個(gè)很大的特性就是容易復(fù)發(fā)，因此在治療前后的日常調(diào)理也是非常重要的，要保持樂觀的心態(tài)、積極鍛煉、均衡飲食，以增強(qiáng)身體抗病能力，令盆腔積液加速恢復(fù)或者避免復(fù)發(fā)。

病因治療

腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案，如結(jié)核性腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療，肝硬化時(shí)應(yīng)給予保肝治療，腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析，腫瘤性腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療、腹腔灌注化療藥物、放療或介入治療。

限鈉補(bǔ)鉀

限制鈉的攝入，增加水、鈉的排出，使用利尿劑時(shí)需注意補(bǔ)充鉀鹽。

利尿劑應(yīng)用

當(dāng)尿鈉排出減少時(shí)，加用利尿劑?？诜搀w舒通加速尿，按此比例應(yīng)用利尿劑通?？杀３盅浾?。監(jiān)測(cè)體重（體重下降<0.5kg/d）、電解質(zhì)、腎功能，避免用NSAIDs。

防治低蛋白血癥

提高血漿膠體滲透壓.定期輸注血漿、白蛋白或新鮮血，以提高血漿內(nèi)白蛋白的濃度及血漿滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收，增加腎血流量及腎小球的濾過率。

大量放腹水

對(duì)難治性腹水和張力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同時(shí)靜脈輸入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速緩解患者癥狀，對(duì)肝硬化患者同樣適用。放腹水后用腹帶包扎。

外科治療

對(duì)頑固性腹水且肝功能不良者可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），近期可明顯緩解腹水。腫瘤性腹水可將化療泵植入皮下，便于多次注藥。

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