很多人遇到手關節(jié)痛，第一反應就是有沒有類風濕。其實手部關節(jié)疼痛的原因很復雜，是不是“類風濕”要根據(jù)不同的癥狀來判斷，不能妄下結(jié)論，盲目治療。從以下臨床情況，可以初步判斷，為你提供參考。必要時應積極就醫(yī)。

由于多年的艱苦工作和關節(jié)磨損導致的骨關節(jié)炎。

原發(fā)性骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)炎，多見于中老年人。典型病變常累及手、髖、膝、踝、足、腰等關節(jié)，與衰老、遺傳、體質(zhì)密切相關。體力勞動者和關節(jié)使用不當?shù)娜?過度敲擊鍵盤、高強度體育鍛煉、搬運重物、行走、站立或坐姿不當)多發(fā)。累及膝關節(jié)的骨關節(jié)炎的特點是休息時疼痛減輕，上下樓梯疼痛明顯加重。

骨關節(jié)炎患者應盡量避免負重，糾正關節(jié)的不良習慣。疼痛發(fā)作期間，可服用中藥或接受針灸治療。疼痛緩解時，可適當進行快走、慢跑、游泳等適度有氧運動；八段錦、五禽戲、太極拳等中醫(yī)手法也有助于康復。

銀屑病關節(jié)炎伴皮膚損害和鱗屑

銀屑病是一種由免疫功能紊亂引起的皮膚病。其典型表現(xiàn)為一片片水滴狀紅斑，上面覆蓋著白色鱗屑。這也是患者誤以為最近頭皮屑增多的原因。銀屑病關節(jié)炎是銀屑病的一種類型。一般來說，關節(jié)炎和皮疹經(jīng)過合理的中醫(yī)治療后會逐漸緩解。如果皮疹反復出現(xiàn)，請咨詢皮膚科醫(yī)生。

銀屑病患者應盡量戒煙戒酒，避免熬夜或吃辛辣刺激性食物，以免加重皮損和關節(jié)炎。在有效控制關節(jié)炎癥的前提下，適度的慢跑、游泳等有氧運動有助于調(diào)節(jié)免疫力，保持關節(jié)靈活性，減少復發(fā)。

痛風伴血尿酸升高

痛風是一種慢性病。血尿酸長期升高是痛風的溫床，與飲酒、吃海鮮或火鍋明顯相關的單個關節(jié)突然腫脹疼痛是痛風性關節(jié)炎的特征。痛風性關節(jié)炎有一半首先發(fā)生在第一跖趾關節(jié)(大腳趾和足背之間的關節(jié))。踝關節(jié)和膝關節(jié)常受累，部分患者也可累及手關節(jié)。

痛風患者應盡量避免食用嘌呤含量高的食物。研究證明，所有的酒精飲料，無論是白酒還是啤酒，都會誘發(fā)痛風。此外，市售甜飲料也是誘發(fā)因素之一。營養(yǎng)學家證實，大多數(shù)豆類和豆制品的嘌呤含量在眾多食物中處于中等水平。對于大多數(shù)患者來說，少量食用不會導致痛風發(fā)作，但豆芽、腐乳、納豆等發(fā)芽或發(fā)酵豆制品的嘌呤含量甚至高于海鮮，不建議食用。少數(shù)對豆制品非常敏感的痛風患者不宜食用。

痛風的治療關鍵在于調(diào)節(jié)血液中尿酸的水平，僅靠飲食很難有效控制病情。在醫(yī)生的指導下，合理飲食，運動，藥物治療，可以調(diào)節(jié)血尿酸，病情可以逐漸恢復。

類風濕因子陰性的類風濕性關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎是許多“風濕性”關節(jié)炎中的一種，其特征是累及手部小關節(jié)的對稱性關節(jié)炎。僅類風濕因子陰性不足以排除該病，還需要結(jié)合其他檢查。對于確診者，由于該病可導致關節(jié)嚴重變形甚至殘疾，應積極配合風濕免疫科醫(yī)師進行治療。禁止隨意停藥或自行調(diào)整治療方案。

患者應注意飲食清淡，補充鈣質(zhì)，防治骨質(zhì)疏松。平時要多做關節(jié)運動，保持關節(jié)靈活，防止肌肉萎縮。巴金、太極拳等傳統(tǒng)手法也有助于這些患者的康復。對于那些長期患病的人來說，他們往往伴有一定程度的身體虛弱。此時不宜盲目進補。發(fā)作期可在正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科接受規(guī)范化治療；緩解期可以在醫(yī)生的指導下循序漸進地做康復性的體育鍛煉，保持關節(jié)靈活，增強心肺功能，調(diào)節(jié)免疫力，減少復發(fā)。此外，實踐證明，中藥、針灸配合傳統(tǒng)運動有助于加快患者的康復。

本文選自《中醫(yī)健康養(yǎng)生》。

2020年5月刊，第54-56頁

(枳殼)

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