痔瘡、肛裂、肛瘺等肛周疾病發(fā)病率高，嚴(yán)重影響我們的日常生活。嚴(yán)重的病例需要手術(shù)治療。

肛門手術(shù)最特別的是術(shù)后每天都要排便。其他部位的手術(shù)切口，術(shù)后會(huì)用無(wú)菌敷料嚴(yán)密覆蓋，完全不接觸細(xì)菌。另一方面，肛門則完全相反。糞便會(huì)通過(guò)切口攜帶大量細(xì)菌，因此如何預(yù)防肛周手術(shù)中的各種并發(fā)癥是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。

下面我就盡量用通俗的語(yǔ)言把肛周手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥一一列舉出來(lái)，分析其發(fā)生的原因，并提出防治的方法。詳細(xì)分析的原因是，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的最佳方法是消除這些原因。

術(shù)后出血

▲術(shù)后肛門會(huì)塞油紗布，血不會(huì)出來(lái)，有時(shí)候不容易發(fā)現(xiàn)。

術(shù)后出血是肛腸科最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，處理不當(dāng)會(huì)危及生命。需要強(qiáng)調(diào)的是，排便后有一點(diǎn)點(diǎn)出血是正常的，并不屬于排便后可以自行止住的范疇。

根據(jù)出血的時(shí)間，有兩種:

原發(fā)性出血:發(fā)生于術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，因操作不當(dāng)或術(shù)中止血不徹底所致。

繼發(fā)性出血:多發(fā)生在痔瘡術(shù)后7 ~ 14天。因?yàn)橹摊徱呀?jīng)切掉了，所以必須結(jié)扎其根部的血管。這條繃帶會(huì)在7到14天內(nèi)脫落。如果這個(gè)時(shí)候血管沒(méi)有完全閉合，或者大便比較硬，就會(huì)出血。

除此之外，還有一些全身因素會(huì)導(dǎo)致出血。比如服用一些抗凝血藥物；凝血功能障礙性疾病，如血小板減少癥和血友病等。

預(yù)防措施:操作要輕柔，減少損傷，徹底止血；術(shù)后一周，痔瘡脫落期，注意多喝水，多吃蔬菜和香蕉，保持大便通暢，必要時(shí)可服用一些瀉藥或開(kāi)塞露。

治療:如果出血少，可以不處理。注意觀察。中度出血，可以用油紗布塞入肛門止血，同時(shí)輸液或輸血；如果還是止不住，麻醉后尋找止血點(diǎn)，嚴(yán)重的需要再次去手術(shù)室治療。

尿潴留

▲尿急會(huì)比疼痛更難受。

肛腸手術(shù)后排尿難解決，主要與以下因素有關(guān):

麻醉因素:如果是腰麻，會(huì)抑制排尿反射，引起排尿。如果是肛門局部麻醉，可能會(huì)因?yàn)樾Ч患?，在手術(shù)過(guò)程中疼痛，導(dǎo)致肛門周圍括約肌痙攣，引起尿潴留。

手術(shù)刺激:操作粗糙，切除范圍過(guò)大，術(shù)后肛門內(nèi)堵油紗過(guò)多。

其他因素:術(shù)后疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等。

預(yù)防措施:術(shù)前練習(xí)臥床排尿，選擇最佳麻醉方法，術(shù)中減少不必要的損傷，術(shù)后減輕疼痛，促進(jìn)排便。

治療方法:如果術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可以先對(duì)小腹膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷按摩，再用凱塞露灌腸治療便秘。如果還是解決不了，可以注射新斯的明，15mg。不行就要插導(dǎo)尿管。

切口感染

▲肛門切口感染多為常見(jiàn)的腸桿菌科，少數(shù)為破傷風(fēng)、壞疽等特異性感染。

前面說(shuō)了，肛腸切口每天都要用糞便檢驗(yàn)。但由于接觸的細(xì)菌較多，肛腸切口免疫力較強(qiáng)；

另外肛腸切口沒(méi)有縫合，開(kāi)了之后會(huì)自然愈合，不容易感染。如果有感染，一定有原因。比如:

醫(yī)源性因素:術(shù)前準(zhǔn)備不充分，如沒(méi)有灌腸空大便；消毒不徹底，操作不當(dāng)，切割過(guò)多，術(shù)中止血不徹底；術(shù)后沒(méi)有應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股?，也沒(méi)有好的瀉藥。

患者自身因素:年老體弱，免疫力差；其他慢性疾病，如糖尿病，會(huì)影響傷口愈合。

預(yù)防措施:消除其他疾病對(duì)切口的影響，術(shù)前控制合并疾??；提高手術(shù)技巧，減少不必要的傷害，可靠止血；手術(shù)后，用消毒劑清洗切口；術(shù)后記得緩解便秘，選擇合適的抗生素。

方法:擴(kuò)大切口，充分排膿；選擇合適的抗生素控制感染，中藥熏洗，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。特定感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等嚴(yán)重，需要按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效治療。

肛門邊緣水腫

▲水腫不是痔瘡。

肛緣水腫是痔瘡手術(shù)中最常見(jiàn)的，也是最容易引起糾紛的?；颊邥?huì)覺(jué)得痔瘡沒(méi)治好或者有復(fù)發(fā)。其實(shí)水腫和痔瘡是完全不同的。里面沒(méi)有血管，但是皮膚腫脹，會(huì)逐漸消失，不會(huì)復(fù)發(fā)。例如，如果你扭動(dòng)你的腳，它會(huì)膨脹。常見(jiàn)原因:

血液和淋巴回流不暢:術(shù)中結(jié)扎過(guò)多，皮膚血液回流的途徑被切斷，皮膚會(huì)變得水腫。同樣，如果糞便排不出來(lái)，堆積在肛門里，也會(huì)壓迫血管堵塞反流，造成水腫。

炎癥性水腫:切口部位的炎癥也可引起邊緣皮膚水腫。

預(yù)防措施:術(shù)中縮小結(jié)扎范圍，在確實(shí)需要結(jié)扎的地方記得做小切口減壓；防止切口感染和便秘；

治療:如果水腫特別疼或者里面有血栓，就要摘除；如果沒(méi)有，可以用一些中藥消腫，比如坐浴。

目前上述的內(nèi)容應(yīng)該能夠?yàn)榇蠹医獯鸪龃蠹覍?duì)于痔瘡手術(shù)多久好(一拉屎痔瘡就出血怎么辦)的疑惑了，所以如果大家還想要了解更多的知識(shí)內(nèi)容，也可以關(guān)注本站其他文章進(jìn)行了解哦。

版權(quán)說(shuō)明：本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！

標(biāo)簽：