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上一期我們講了常用的經典陰唇縮小術。今天就來說說陰唇縮小術常見并發(fā)癥的防治。

陰唇縮小整形手術常見并發(fā)癥的防治

出血的

出血是小陰唇手術最常見的并發(fā)癥之一。

主要原因:小陰唇本身血供豐富，組織疏松，不容易通過手術完全止血。

預防措施:①采用雙極電凝止血；②縫合時，強調分層縫合，不留無效腔。

術后出血的處理:①一旦出現術后出血，少量并無特殊處理，只要按時坐浴即可。②如果出血較多，可考慮拆線，止血后再次縫合。③對于血腫引起的局部感染和傷口愈合不良者，一般不需要特殊處理，大部分坐浴后即可自愈。如果縫合層次少，必要時可延遲縫合。

傷口愈合不良

主要原因:①局部縫合層次不夠，導致無效腔，血腫感染可能導致愈合不良。②下楔形切除時，唇側皮瓣血供受損較多，抗感染能力降低，導致傷口裂開。

預防措施:盡量保持小陰唇皮瓣的血供和淋巴回流，保證局部抗感染能力。在組織縫合時，應盡可能在薄的可吸收風險下進行多層次縫合，以減少無效腔。

傷口裂開的處理:在考慮延遲縫合之前，你應該繼續(xù)在浴池中坐2周。分裂后不宜立即縫合，以免再次分裂。

術后水腫

主要原因:淋巴回流系統被破壞，局部淋巴潴留所致。

預防措施:設計小陰唇皮瓣時，一定要盡量保留較寬的蒂，以減少淋巴回流。

術后水腫的處理:一旦出現明顯的術后水腫，建議觀察3 ~ 6個月。在確認無法自主恢復后，可以考慮再次進行邊緣弧形切除術，切除腫脹的小陰唇邊緣，保證小陰唇的正常外觀。

兩邊不對稱

主要原因:①術前測量標記脫落，導致手術無法按計劃對稱切除。②雙側唇溝的基底高度不對稱，使同一高度的小陰唇在外觀上顯得明顯不對稱。

預防措施:①準備一支消毒記號筆，消毒后再設計劃線，防止因消毒、麻醉等操作造成劃線丟失。②對于基底部分不對稱的患者，術前是否以陰唇溝為測量基準或以陰道前庭為測量基準，從而設計小陰唇。

術后不對稱的處理:一旦術后出現明顯不對稱(兩側小陰唇寬度差大于5mm)，可在術后3個月后再次修剪，較大的小陰唇可通過邊緣圓弧切斷，實現兩側小陰唇對稱。

不平的邊緣

主要原因:縫合技術過于粗糙，縫合線較粗，縫合邊緣較大，打結過緊，導致術后小陰唇腫脹時出現缺血和線狀切斷，從而在邊緣形成鋸齒狀。

預防措施:使用較細的縫線，縫線邊緣控制在2 ~ 3 mm，適當打結。

術后切緣不規(guī)則的處理:如果保持小陰唇較寬(大于12mm)，可再次去除切緣少量鋸齒；如果保留小陰唇沒有多余的話，就要把參差不齊的邊緣剪掉，重新縫合。

保持小陰唇過大或過小。

主要原因:①小陰唇組織有彈性，術前沒有準確的設計和標記，導致切除組織過多或過少。②保留小陰唇的基準沒有把握好。一般來說，小陰唇的寬度是從大陰唇和小陰唇之間的溝開始測量的，而不是陰道前庭的高度。

預防措施:正確認識基線，術前準確測量標記，術中術后反復測量，防止保留的小陰唇與預期尺寸相差太遠。

術后小陰唇過大或過小的處理:一旦術后小陰唇大小不合適，應觀察3 ~ 6個月。如果太大，可以再去掉；如果太小，就很難治療。一般建議加大大陰唇，減少小陰唇帶來的不適。

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