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上一期我們講了常用的經(jīng)典陰唇縮小術(shù)。今天就來說說陰唇縮小術(shù)常見并發(fā)癥的防治。

陰唇縮小整形手術(shù)常見并發(fā)癥的防治

出血的

出血是小陰唇手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。

主要原因:小陰唇本身血供豐富，組織疏松，不容易通過手術(shù)完全止血。

預(yù)防措施:①采用雙極電凝止血；②縫合時，強(qiáng)調(diào)分層縫合，不留無效腔。

術(shù)后出血的處理:①一旦出現(xiàn)術(shù)后出血，少量并無特殊處理，只要按時坐浴即可。②如果出血較多，可考慮拆線，止血后再次縫合。③對于血腫引起的局部感染和傷口愈合不良者，一般不需要特殊處理，大部分坐浴后即可自愈。如果縫合層次少，必要時可延遲縫合。

傷口愈合不良

主要原因:①局部縫合層次不夠，導(dǎo)致無效腔，血腫感染可能導(dǎo)致愈合不良。②下楔形切除時，唇側(cè)皮瓣血供受損較多，抗感染能力降低，導(dǎo)致傷口裂開。

預(yù)防措施:盡量保持小陰唇皮瓣的血供和淋巴回流，保證局部抗感染能力。在組織縫合時，應(yīng)盡可能在薄的可吸收風(fēng)險下進(jìn)行多層次縫合，以減少無效腔。

傷口裂開的處理:在考慮延遲縫合之前，你應(yīng)該繼續(xù)在浴池中坐2周。分裂后不宜立即縫合，以免再次分裂。

術(shù)后水腫

主要原因:淋巴回流系統(tǒng)被破壞，局部淋巴潴留所致。

預(yù)防措施:設(shè)計小陰唇皮瓣時，一定要盡量保留較寬的蒂，以減少淋巴回流。

術(shù)后水腫的處理:一旦出現(xiàn)明顯的術(shù)后水腫，建議觀察3 ~ 6個月。在確認(rèn)無法自主恢復(fù)后，可以考慮再次進(jìn)行邊緣弧形切除術(shù)，切除腫脹的小陰唇邊緣，保證小陰唇的正常外觀。

兩邊不對稱

主要原因:①術(shù)前測量標(biāo)記脫落，導(dǎo)致手術(shù)無法按計劃對稱切除。②雙側(cè)唇溝的基底高度不對稱，使同一高度的小陰唇在外觀上顯得明顯不對稱。

預(yù)防措施:①準(zhǔn)備一支消毒記號筆，消毒后再設(shè)計劃線，防止因消毒、麻醉等操作造成劃線丟失。②對于基底部分不對稱的患者，術(shù)前是否以陰唇溝為測量基準(zhǔn)或以陰道前庭為測量基準(zhǔn)，從而設(shè)計小陰唇。

術(shù)后不對稱的處理:一旦術(shù)后出現(xiàn)明顯不對稱(兩側(cè)小陰唇寬度差大于5mm)，可在術(shù)后3個月后再次修剪，較大的小陰唇可通過邊緣圓弧切斷，實現(xiàn)兩側(cè)小陰唇對稱。

不平的邊緣

主要原因:縫合技術(shù)過于粗糙，縫合線較粗，縫合邊緣較大，打結(jié)過緊，導(dǎo)致術(shù)后小陰唇腫脹時出現(xiàn)缺血和線狀切斷，從而在邊緣形成鋸齒狀。

預(yù)防措施:使用較細(xì)的縫線，縫線邊緣控制在2 ~ 3 mm，適當(dāng)打結(jié)。

術(shù)后切緣不規(guī)則的處理:如果保持小陰唇較寬(大于12mm)，可再次去除切緣少量鋸齒；如果保留小陰唇?jīng)]有多余的話，就要把參差不齊的邊緣剪掉，重新縫合。

保持小陰唇過大或過小。

主要原因:①小陰唇組織有彈性，術(shù)前沒有準(zhǔn)確的設(shè)計和標(biāo)記，導(dǎo)致切除組織過多或過少。②保留小陰唇的基準(zhǔn)沒有把握好。一般來說，小陰唇的寬度是從大陰唇和小陰唇之間的溝開始測量的，而不是陰道前庭的高度。

預(yù)防措施:正確認(rèn)識基線，術(shù)前準(zhǔn)確測量標(biāo)記，術(shù)中術(shù)后反復(fù)測量，防止保留的小陰唇與預(yù)期尺寸相差太遠(yuǎn)。

術(shù)后小陰唇過大或過小的處理:一旦術(shù)后小陰唇大小不合適，應(yīng)觀察3 ~ 6個月。如果太大，可以再去掉；如果太小，就很難治療。一般建議加大大陰唇，減少小陰唇帶來的不適。

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