盆腔炎是女性的常見(jiàn)病之一。曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)一篇關(guān)于PID的文章(說(shuō)說(shuō)婦科醫(yī)生最難打的仗——PID治療)。

今天我想從中醫(yī)的角度談?wù)勁枨谎椎闹委煛?/p>

其實(shí)中醫(yī)古籍中并沒(méi)有盆腔炎這一說(shuō)，只是根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于腹痛、白帶增多、產(chǎn)后發(fā)熱、發(fā)熱入血腔、腹瀉、不孕不育等范疇。

但一般來(lái)說(shuō)，盆腔炎的核心病機(jī)是瘀血阻絡(luò)，其辨證治療往往圍繞活血化瘀展開(kāi)。

根據(jù)癥狀的不同，治療盆腔炎的中成藥有:

實(shí)熱【主要癥狀】小腹劇痛，惡寒或畏寒，熱心煩，口苦，白帶過(guò)多，色黃，或黃綠兼有，味臭。舌紅，苔黃厚，脈滑?！局委煛壳鍩峤舛荆瑳鲅?，活血止痛。[處方]婦樂(lè)顆粒、婦平膠囊等。

濕熱蘊(yùn)結(jié)【主證】下腹疼痛明顯，熱波動(dòng)，帶下量多，黃臭，月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)，口膩或暗沉，小便黃，大便不爽或干燥。舌紅或暗紅，苔黃膩，脈弦滑。【治療】清熱解毒，利濕，活血止痛。【方劑】該證型較為常見(jiàn)，因此針對(duì)該證型的中成藥較多，如金剛藤膠囊、花紅片、婦炎康片、婦炎泰顆粒、婦炎凈膠囊、蒲苓盆炎康顆粒、盆炎凈膠囊、金雞膠囊、康福靈膠囊、金英膠囊等。，可以適當(dāng)選擇。

寒濕凝滯【主證】小腹冷痛或刺痛，或腰骶部冷痛，經(jīng)期腹痛加重，白帶多色白；月經(jīng)推遲或月經(jīng)過(guò)少，月經(jīng)暗或有血塊；大便溏泄，形寒肢冷。舌淡或有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈沉澀。【治療】健脾祛濕，調(diào)經(jīng)止帶。[處方]桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀膠囊等。

氣虛血瘀【主證】下腹疼痛或墜痛，纏綿日久，甚至腰骶部疼痛，白帶量多，色稀質(zhì)白；月經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)血顏色暗或塊狀；伴有無(wú)精打采、疲勞、厭食。舌淡，有瘀點(diǎn)，苔白，脈細(xì)或沉?！局委煛恳鏆饨∑ⅲ鲋雇?。[處方]黃丹祛瘀片、止痛化癥顆粒等。

氣滯血瘀【主證】腹脹或刺痛，伴少量五彩黃；月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)長(zhǎng)，月經(jīng)期黑紫，經(jīng)期腰腹部疼痛加重；抑郁或易怒，經(jīng)前乳房疼痛，腹脹。舌紅暗，或有瘀斑，苔白或黃，脈細(xì)。【治療】活血化瘀，理氣止痛。[處方]金雞化瘀顆粒、婦科精膠囊等。

腎虛血瘀【主證】小腹持續(xù)疼痛或刺痛，或腰骶部疼痛，白帶量多，白質(zhì)清稀；一旦疲勞，腹痛或腰骶部疼痛加重；頭暈耳鳴；月經(jīng)量多或少，經(jīng)血暗；晚上尿頻。舌淡或有瘀點(diǎn)，苔白或膩，脈沉澀?！局委煛磕苎a(bǔ)腎益氣，活血止痛。[處方]富寶顆粒等。

一般中成藥可連續(xù)服用2 ~ 4周，病情纏綿者可連續(xù)服用2 ~ 3個(gè)月。經(jīng)期可連續(xù)使用，但要注意病程中證型的變化，根據(jù)癥狀使用。如果月經(jīng)量過(guò)多或月經(jīng)期延長(zhǎng)，應(yīng)停用含活血破血成分的中成藥。

此外，盆腔炎除了口服藥物外，還可以直腸給藥，如野菊花栓、康福消炎栓等肛門(mén)給藥，或用洪湖灌腸劑、化瘀散結(jié)灌腸劑灌腸，可明顯提高臨床療效。直腸栓和灌腸每晚一次，2-3周為一個(gè)療程。經(jīng)期停藥，連續(xù)用藥2-3個(gè)療程。

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