#膽結(jié)石# #膽結(jié)石#

一般來說，患膽結(jié)石的病人都會有或多或少的疼痛。大多數(shù)患者不知道自己的病情和疾病類型，所以遇到膽石癥引起的異常反應(yīng)時，會表現(xiàn)出恐慌和焦慮。

因為膽結(jié)石分為膽結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，不同患者感知到的疼痛也有很大差異。

很多患者為了緩解疼痛，可能會擅自服用一些止痛藥，這是很盲目的。如果服用過量或者藥物不對癥，很可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

那么，如何才能區(qū)別對待膽結(jié)石帶來的痛苦呢？不同類型的膽石癥這種痛苦會持續(xù)多久？

膽結(jié)石:膽結(jié)石伴急性膽囊炎可出現(xiàn)明顯的右上腹悶痛、脹痛，輕觸可加重疼痛，甚至可發(fā)展為化膿性膽囊炎。如果發(fā)生膽囊壞疽和穿孔、膽漏，可能會引起整個腹部的疼痛。部分嵌頓性結(jié)石導(dǎo)致膽囊痙攣，會表現(xiàn)為持續(xù)性膽絞痛，并伴有陣發(fā)性加重，主要是由于膽囊壓力不斷增大，導(dǎo)致膽囊持續(xù)強烈收縮；

肝外膽管結(jié)石:主要是由于結(jié)石嵌在總膽管內(nèi)，膽汁無法排出，膽管壓力增大，從而呈現(xiàn)膽管痙攣引起的疼痛，常合并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。膽汁排不出來，會被吸收到血液中，引起眼睛發(fā)黃、小便發(fā)黃、皮膚發(fā)黃的癥狀；

肝內(nèi)膽管結(jié)石:疼痛癥狀相對較輕，多為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。由于結(jié)石局限在肝臟內(nèi)，肝內(nèi)膽管的炎癥更多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)脹痛，而不是膽囊結(jié)石嵌頓或肝外結(jié)石阻塞引起的痙攣性疼痛。

因此，膽石癥患者在疼痛無法緩解時，應(yīng)及時就醫(yī)，檢查血常規(guī)、肝功能、b超、CT等明確診斷后，盡早服藥或手術(shù)，并調(diào)整飲食，改善生活方式，防止復(fù)發(fā)。

膽石癥疼痛應(yīng)根據(jù)膽石癥的嚴(yán)重程度、治療方法和治療效果綜合判斷。有些疼痛可能在半天左右后緩解，有些可能在治療3-5天后逐漸緩解，甚至有些持續(xù)反復(fù)的疼痛可能持續(xù)數(shù)月。

膽結(jié)石:

一般膽囊結(jié)石如果只是并發(fā)慢性膽囊炎，經(jīng)過積極的飲食控制和運動可以有效緩解，每次發(fā)作往往發(fā)生在飽腹或油膩食物后。這種疼痛一般會持續(xù)1-2個小時。在胃腸道消化時，食物逐漸消耗后可逐漸緩解。但下次暴飲暴食或油膩食物后可能會再次出現(xiàn)。

如果并發(fā)膽囊結(jié)石和急性膽囊炎，疼痛一般持續(xù)3-5天。因為急性炎癥消除需要一定的時間，需要積極的抗炎解痙治療，膽囊急性炎癥會逐漸消除，疼痛也會逐漸減輕，可能持續(xù)3-5天。

如果膽囊結(jié)石嵌在膽囊管里，膽汁排不出來，引起膽絞痛。疼痛的持續(xù)時間取決于嵌入的結(jié)石能否松動并恢復(fù)到膽囊內(nèi)。如果能將它們松解并回收到膽囊內(nèi)，膽汁就能順利引流，疼痛癥狀就能得到有效緩解。

如果膽囊結(jié)石嵌在膽囊管內(nèi)，造成膽囊管嚴(yán)重梗阻和水腫，那么結(jié)石就緊緊嵌在膽囊管內(nèi)無法松動，疼痛癥狀也不會減輕，有的甚至持續(xù)一周。還有一些病例由于膽囊長期梗阻，膽囊壞疽潰爛，導(dǎo)致腹痛，病情加重。這種情況一般需要手術(shù)才能有效控制疼痛癥狀。

肝外膽管結(jié)石:

主要看膽道梗阻的嚴(yán)重程度。如果能解除梗阻，膽汁通暢，疼痛癥狀自然會減輕。如果沒有，癥狀會逐漸加重。一般如果控制效果好，一周左右就能有效緩解；如果不能，應(yīng)該考慮手術(shù)來緩解疼痛癥狀。

肝內(nèi)膽管結(jié)石:

主要看膽道感染的嚴(yán)重程度。一般單純性肝內(nèi)膽管結(jié)石主要以膽道感染為主。經(jīng)過積極的抗炎和對癥治療，感染得到有效控制，癥狀得到緩解。通常需要1-2周左右，取決于感染的嚴(yán)重程度。

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