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廣西醫(yī)保將變化了!廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病有哪些變化

2022-06-07 22:37:17 住房公積金來源:
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  廣西醫(yī)保將變化了!廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病有哪些變化?顧名思義是針對特殊慢性病在門診就診時的方案,其中對報銷的比例、哪些疾病屬于特殊慢性病等問題都作出了詳細的法定,以后這些特殊慢性病患者在看病就醫(yī)時就更方便了,該新規(guī)是從6月1日起開始正式實施的。

  什么才屬于特殊慢性病,這次廣西確定的特殊慢性病有38種,比較常見的就是高血壓、糖尿病、冠心病,癲癇病、銀屑病之類的很難治愈,只能靠藥物維持的疾病,還有腎透支、惡性腫瘤的門診治療等等,這些重大疾病納入門診報銷范圍真的能緩解病人在看病上的經(jīng)濟壓力,除了這些病之外,重度抑郁癥也在特殊慢性病范圍之內(nèi),說明我國越來越重視大家的精神問題了,現(xiàn)在的人生活壓力比較大,很多人由于這樣那樣的原因就患上了抑郁癥,以前大家都不重視這類疾病,總覺得是矯情,其實抑郁癥也是需要我們嚴肅對待的,嚴重起來也許需要藥物來維持的,和慢性病沒什么區(qū)別。

  如果患有在門診報銷范圍之內(nèi)的這38種特殊慢性病的話,在門診就醫(yī)后,首先會扣除一個起付標(biāo)準,也就是說門診就醫(yī)費用得超過這個起付標(biāo)準才能夠報銷,但是還有一個最高的年度支付限額,這一年內(nèi)不能無止境的報銷,如果超出這個限額,就要自己承擔(dān)所有超出的費用了,就是在這個超出起付標(biāo)準到最高年度限額之間的門診就醫(yī)費用也不是100%報銷的,根據(jù)繳納醫(yī)保的不同、定點醫(yī)療機構(gòu)級別的不同,報銷比例也不同。

  如果是居民醫(yī)保,在一級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷比例是80%,二級的是65%,三級是50%,如果是職工醫(yī)保的話,報銷比例相對來說就比較高一點,而且退休人員還會比在職人員再高一些,在一級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),在職人員是報銷80%,退休人員報銷85%,二級醫(yī)療機構(gòu)的話,在職人員75%,退休人員80%,三級醫(yī)療機構(gòu)分別是70%和75%。需要注意的一點就是,如果患者已經(jīng)住院了,就不能同時享受慢性病門診報銷的待遇了。

  如果一個人同時得了多種不同的慢性病,報銷的起付標(biāo)準則是按最高的那個病種去計算,但是每年報銷的限額是分開計算的,畢竟患有多種慢性病的人在看病就醫(yī)上會花費更多的錢。廣西如果有患有相關(guān)疾病的朋友,可以先申報一下門診慢性病待遇,得經(jīng)過各級醫(yī)保組織機構(gòu)認證才行,現(xiàn)在很方便,在線上就能審批,像高血壓、糖尿病這樣的常見慢性病的認證權(quán)限也放開很多了,一級定點醫(yī)療機構(gòu)都可以進行認證,只有通過了特殊慢性病認證的參保人員才能實現(xiàn)特殊慢性病門診報銷,不然去門診看了病也不一定能成功報銷。

文章來源:社保網(wǎng)

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