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醫(yī)保統(tǒng)籌支付什么意思?醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是什么?下面同社保君來(lái)看看。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付指的就是在統(tǒng)籌地區(qū)之內(nèi),用人單位給員工繳納的醫(yī)保保費(fèi)當(dāng)中,有一部分會(huì)劃入到統(tǒng)籌賬戶(hù)里面。這個(gè)賬戶(hù)里面的錢(qián)可以用于參保人所發(fā)生的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,住院醫(yī)療費(fèi)用等費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
一般來(lái)說(shuō)醫(yī)保統(tǒng)籌基金里面的錢(qián)是全體參保人員的,任何單位和個(gè)人都不能夠私自挪用,實(shí)行的是專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存以及專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)用。
與醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)所對(duì)應(yīng)的就是個(gè)人賬戶(hù),個(gè)人賬戶(hù)里面的錢(qián)主要是由員工自己交的以及企業(yè)交的一小部分。當(dāng)員工在普通門(mén)診以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置藥品的時(shí)候,可以使用個(gè)人賬戶(hù)里面的錢(qián)。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付是誰(shuí)的錢(qián)
醫(yī)保統(tǒng)籌其實(shí)跟社會(huì)保險(xiǎn)基金是一樣的,主要是用來(lái)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo),這里面的錢(qián)是所有員工以及單位的錢(qián),不過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)里面的錢(qián)是由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理的,所以在用醫(yī)保統(tǒng)籌支付的時(shí)候,并不會(huì)涉及到我們自己的錢(qián)。
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)里面的錢(qián)可以用于社會(huì)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo),惡性腫瘤的報(bào)銷(xiāo),以及急診搶救方面的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是什么
當(dāng)參保人是在指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間以外去就診的,由于急診的原因所在,可以根據(jù)相關(guān)的法定使用統(tǒng)籌基金支付。
對(duì)于參保人直接去到本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診,由于搶救所導(dǎo)致的基本醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)相關(guān)的法定使用統(tǒng)籌基金支付。如果是直接去到法定外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診進(jìn)行搶救所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用再用統(tǒng)籌基金支付的時(shí)候,比例會(huì)降低10%。
經(jīng)過(guò)指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)就診以后轉(zhuǎn)診到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的,根據(jù)相關(guān)的法定使用統(tǒng)籌基金支付,如果是轉(zhuǎn)到市屬定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院本部門(mén)診部就診,統(tǒng)籌基金在支付的時(shí)候比例會(huì)降低10%。
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