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各市醫(yī)保局,省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心:
為進(jìn)一步方便參保職工異地就醫(yī)購(gòu)藥,統(tǒng)籌區(qū)外便捷使用個(gè)人賬戶基金,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下。
一、取消個(gè)人賬戶基金異地使用備案
參保職工在參保地以外的其他統(tǒng)籌區(qū)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診和藥店就醫(yī)購(gòu)藥,無需進(jìn)行異地就醫(yī)備案,即可使用個(gè)人賬戶基金進(jìn)行直接結(jié)算。參保職工在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診購(gòu)買特藥,以及慢特病患者門診就醫(yī)購(gòu)藥等發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,可由個(gè)人賬戶基金直接結(jié)算支付。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好參保職工參保繳費(fèi)信息管理,確保單位欠費(fèi)或個(gè)人暫停繳費(fèi)狀態(tài)下個(gè)人賬戶基金均能正常使用。
二、擴(kuò)大提供異地服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍
各市要將有異地就醫(yī)結(jié)算需求的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在本市醫(yī)保系統(tǒng)中維護(hù)標(biāo)識(shí)為省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)后,其他市醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)互認(rèn),即可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
三、推廣醫(yī)保電子憑證異地應(yīng)用
參保職工可使用醫(yī)保電子憑證作為介質(zhì)進(jìn)行異地直接結(jié)算,方便就醫(yī)購(gòu)藥。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要主動(dòng)參保職工使用醫(yī)保電子憑證,遇到問題時(shí)要及時(shí)跟蹤解決,推動(dòng)異地就醫(yī)“持卡結(jié)算”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;持碼結(jié)算”。
四、執(zhí)行時(shí)間
本通告自2022年3月1日起執(zhí)行。各市醫(yī)保部門要及時(shí)配合完成系統(tǒng)改造,確保如期實(shí)施。
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