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1、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指由社會(huì)保障部門公布的轄區(qū)內(nèi)具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人員可以根據(jù)自己的情況選擇自己的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就診，可以按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院，其中甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等，等級(jí)越高醫(yī)院的級(jí)別越高，如我們常說的三甲醫(yī)院，就是指醫(yī)療水平較高的綜合性醫(yī)院。

2、如何選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院一般情況下，每個(gè)參保人員可以選擇4個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。通常按照如下方法選擇醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院比較合理：1、選擇1-2家距離家比較近的小醫(yī)院，如果有感冒、發(fā)燒的小毛病就近就醫(yī)比較方便。2、必選社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院一般就在家旁邊，如果有什么頭疼腦熱開點(diǎn)小藥什么的，比較合適。3、綜合性三甲醫(yī)院，綜合性醫(yī)院醫(yī)療條件比較好，專家多，可以提供最專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，解決疑難雜癥的必選。醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院變更，因?yàn)榘峒?、轉(zhuǎn)換工作等原因需要變更醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需要滿一年以后通過社保中心進(jìn)行變更，變更次月即可生效。

3、社會(huì)保障卡社會(huì)保障卡簡稱社?？?，是由所在單位代為辦理發(fā)放到參保人手里，憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以用于辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金等事宜。社會(huì)保障卡內(nèi)記載了持卡人姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息，能夠識(shí)別持卡人工作狀態(tài)，還可以記錄持卡人社保繳費(fèi)情況、個(gè)人保險(xiǎn)賬戶信息等內(nèi)容，是持卡人在勞動(dòng)保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。

4、報(bào)銷條件首先明確不是所有的門診或者手術(shù)的費(fèi)用都能夠報(bào)銷，只有在醫(yī)保報(bào)銷范疇內(nèi)，且達(dá)到醫(yī)保報(bào)銷起付線的才可以報(bào)銷。在職職工門診報(bào)銷起付線為1800.00元，即超過1800.00的并在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可以按照70%的比例進(jìn)行報(bào)銷。住院費(fèi)用起付線為1300.00元，按照所住醫(yī)院的級(jí)別和費(fèi)用總額不同，報(bào)銷比例不同，詳見下圖：

5、報(bào)銷流程如果是在參保地就醫(yī)的，憑社會(huì)保障卡實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷，即符合報(bào)銷條件的在繳費(fèi)的時(shí)候就自動(dòng)扣除報(bào)銷金額，不需要在單獨(dú)辦理報(bào)銷手續(xù)。有很多時(shí)候大病或者外出時(shí)候生病需要異地就醫(yī)，異地就醫(yī)保險(xiǎn)報(bào)銷可參照如下步驟進(jìn)行報(bào)銷，如果當(dāng)?shù)赜刑厥庖?guī)定的最好先打聽清楚。1、首先在外地就醫(yī)必須走急診；2、在參保地的醫(yī)保部門申請(qǐng)到外地就醫(yī)；3、在異地就診后憑報(bào)銷單及同意就診書到參保地報(bào)銷。但是異地就醫(yī)的報(bào)銷比例會(huì)比當(dāng)?shù)氐鸵恍绻皇蔷o急情況或者大病還是建議在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。

6、醫(yī)保的轉(zhuǎn)移很多時(shí)候工作單位轉(zhuǎn)換、工作地點(diǎn)變更、退休等都會(huì)涉及到醫(yī)保轉(zhuǎn)移的問題?，F(xiàn)在國家政策允許醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移，一般由新就業(yè)地單位到所在地社保管理部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)入，審批通過后再聯(lián)系原參保地辦理機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)出手續(xù)，轉(zhuǎn)出手續(xù)辦理完畢后會(huì)進(jìn)行個(gè)人賬戶金額的劃轉(zhuǎn)手續(xù)等，新參保機(jī)構(gòu)將個(gè)人賬戶金額劃入新賬戶。

7、醫(yī)保中斷由于工作變動(dòng)、工作地點(diǎn)轉(zhuǎn)換等原因，有的時(shí)候個(gè)人醫(yī)保會(huì)出現(xiàn)中斷的情況，也是很多職場(chǎng)人士擔(dān)心的問題。醫(yī)保是允許中斷的，醫(yī)保計(jì)算的是累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間，按照目前的政策累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到15年，符合退休年齡即可辦理退休，中間是否中斷不在計(jì)算范圍之內(nèi)，中斷后繼續(xù)繳費(fèi)還是會(huì)連續(xù)計(jì)算你的繳費(fèi)時(shí)間。但是，醫(yī)保中斷期間不能享受醫(yī)保就醫(yī)及報(bào)銷，所以還是盡量不要中斷。

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