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1、概述

1、精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張，迂曲和變長。發(fā)病率為男.性.人群為10－15％，在男.性.不.育中占15－20％。此癥多發(fā)生于左側(cè)，但雙側(cè)發(fā)病者并不少見，可高達(dá)20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精.子生成障礙，造成男.性.不.育。精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。

2、解剖因素a.左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。b.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。

3、生理因素青.壯年.性.機(jī)能較旺盛，陰.囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。

4、其它因素腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā).性.精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。其次，臨床上還發(fā)現(xiàn)，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫(yī)學(xué)未證實(shí)體型與精索靜脈曲張有關(guān)，但可能是因?yàn)榫黛o脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。

5、精索靜脈曲張患者可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。患側(cè)陰.囊或睪.丸有墜脹.感或墜痛,陰.囊腫大站立時患側(cè)陰.囊及睪.丸低于健側(cè),陰.囊表面可見擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟.性.包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。精索靜脈曲張病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神.經(jīng)過敏等。近年來有報(bào)告在精索靜脈曲張病人精.蟲數(shù)減少，影響生.育。經(jīng)手.術(shù)治.療后，恢復(fù)生.育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、不.舉等癥狀。

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